GENERALISTES 2002

CONTRAT SANTE SOLIDARITE : LE STO POUR LES MEDECINS LIBERAUX

2009-10-23T11:10:40Z

L'UMESPE et l'UNOF, branches Spécialistes et Généralistes de la CSMF, avaient au moment de la Loi HPST exprimé toutes les craintes que leur avait inspirées le Contrat Santé Solidarité.

Le projet de décret qui est à la concertation ne fait que confirmer ces craintes.

· Il sera proposé dans un premier temps (avant de devenir obligatoire dans 3 ans) aux médecins Généralistes et aux Spécialistes libéraux participant au premier recours, installés dans les zones sur denses.

· Le médecin devra dans les zones sous dotées :

o Soit exercer en Médecine Générale,

o Soit assurer une mission dans la Permanence de soins (actes, astreintes ou régulation),

o Soit faire des consultations dans les établissements et services sociaux.

· La mission se déroulera en quatre demi-journées (une demi-journée par semaine), avec une rémunération minimum assurée à 3 C de l'heure (alors que l'IRDES vient de publier une étude où le temps moyen de consultations est de 14 minutes soit 4 C de l'heure).

· Le dédommagement des frais de transport et de déplacement sera identique à celui des fonctionnaires, le temps de déplacement n'étant pas financièrement compensé.

· Cerise sur le gâteau : le médecin effectuant son contrat pourra se faire remplacer !!! Pendant que le titulaire fera de la médecine foraine, son remplaçant, qu'il devra rémunérer, sera installé dans son cabinet, ce contrat n'étant pas directement proposé aux remplaçants !

· Au bout de trois ans, tous ceux qui, dans ces zones refusent d'effectuer cette nouvelle conscription, pourront s'en exonérer en s'acquittant d'une amende de 2 859 € tous les ans !

Cette mesure, au moment où la démographie est en baisse, aura pour conséquence de dissuader les médecins de poursuivre un exercice de plus en plus contraint, les contrats n'étant imposés qu'aux libéraux.

Ce n'est pas avec des mesures liberticides que l'on rendra la médecine libérale attractive et que l'on incitera les remplaçants à démarrer une activité en cabinet.

La solidarité intergénérationnelle issue des Etats Généraux de l'Organisation de la Santé se transforme en service du travail obligatoire pour les seuls médecins libéraux installés.

FAIRE PART DE DECES

2007-02-12T08:56:09Z

Messieurs Chassang, Cabrera, Roekeghem, Bertrand Et leurs amis Ne vous ont pas annoncé l'exécution de
L'OPTION MEDECIN REFERENT Prévue à l'aube du lundi 12 février 2007 , sans témoins, dans un obscur bureau de la CNAM-TS ,

suite à l'amendement de novembre 2004 qui l'a autorisée et de la convention du 12 février 2005 qui l'a décidée.

Les médecins référents n'entendent pas faire leur deuil en silence

Ils se serviront désormais de tous les médias, de toutes les occasions possibles pour exprimer leur amertume et dire QUI sont les réels fossoyeurs de la médecine générale et de la sécurité sociale.

Un vote dans l'air du temps

2006-06-06T16:24:13Z

La lettre Hebdo n°297
publié le 6 juin 2006

Un vote dans l'air du temps

C'est ainsi. Comme les Français, les médecins votent de moins en moins. Lorsqu'ils votent, ils s'opposent.

Il ne s'agit pas ici de se cacher derrière de faux prétextes pour expliquer le recul des voix qui se sont portées sur la CSMF et donc sur l'UNOF mais d' exprimer une réalité.

La signature de la convention a donc été un handicap pour les syndicats qui ont eu le courage de s'impliquer, en appliquant le cadre financier signé par tous lors des négociations de 2004.

Malgré ces difficultés, l'UNOF résiste. Elle est en tête dans huit régions et représente sur la France plus du quart des suffrages exprimés.

En face, deux autres pôles. MG France ne progresse pas, reste sur ses bases et représente le versant étatique.

La FMF progresse fortement et représente le versant ultra-libéral avec chez les spécialistes une forte demande d'honoraires libres, ce qui ne sera pas sans poser des problèmes pour le monde généraliste.

Espace Généraliste apparaît dans le paysage avec un discours fourre-tout, propice aux surenchères actuelles.

Les syndicats favorables à une convention unique sont majoritaires.

Il faut dire qu'il serait difficile de faire autrement avec la spécialisation de la médecine générale en 2007.

Un nécessaire examen de tous les éléments aura lieu dans notre organisation. Avec calme et détermination. Comme pour l'acceptation de la convention, nous ne fuirons pas nos responsabilités.

En remerciant et en encourageant les membres de notre syndicat, qui reste porteur d'un message libéral et social, je les assure de notre reconnaissance dans leur combat seuls face aux autres organisations.

Même ceux qui avaient signé la convention avaient choisi une autre voie pour essayer de grappiller des suffrages, ce qui ne lui a pas porté chance.

Je pense aussi à ceux qui ont porté leur choix sur nos candidats. Il faut qu 'ils sachent que l'UNOF ne les abandonnera pas et fera tout pour que leur opinion soit respectée.

J'espère que ceux qui ont refusé de voter n'auront pas à le regretter. L' interprétation de leur refus de vote est inutile.

Aujourd'hui, la vie conventionnelle continue. Le premier août, la consultation passera à 21 euros grâce à nous.

L'obtention des 23 euros en 2007 restera notre objectif, dans une année électorale nationale où les revenus des médecins ne seront peut-être pas au premier plan des priorités de campagne des présidentiables. Il va falloir se battre.

Il va être plus que nécessaire d'obtenir la valorisation d'un euro supplémentaire sur la visite à domicile afin de conserver un différentiel identique. A défaut, il faudra le prendre.

La CSMF reste le premier syndicat médical français. En son sein, l'UNOF tiendra sa place.

Quand les promesses de certains deviendront désillusion, la CSMF restera le fanal où les médecins désorientés trouveront toujours la stabilité nécessaire à la poursuite de l'amélioration de leur condition.

Docteur Michel COMBIER, président.

Résultats des élections URML 2006

L'UNOF : Pas d'accord signé sur la PDS

2005-03-11T16:32:20Z

L'UNOF-CSMF, premier syndicat de médecins Généralistes, regrette que la réunion de ce jour concernant la Permanence des soins n'ait pas abouti à un accord permettant un financement pérenne et suffisant.

Une grande partie des difficultés actuelles est liée au retard pris dans la publication du décret organisant la permanence de soins. L'UNOF-CSMF, premier syndicat de médecins Généralistes, demande à ce que les autorités en charge de la Santé et de son financement prennent conscience du ras-le-bol des médecins de famille face à ce qui peut être assimilé à un mépris de leur engagement quotidien pour la permanence des soins.

La Convention et la réforme de l'assurance maladie se transformeront rapidement en échec si cet aspect de l'activité médicale n'est pas reconnue.

L'UNOF-CSMF souhaite que, dans les plus brefs délais, une solution définitive soit trouvée.

Elle se tient à la disposition des partenaires pour y parvenir.

UNOF : Soutien à Marie-Aude Le Houerou

2005-02-26T16:52:51Z

Paris, le 26 février 2005

COMMUNIQUE DE PRESSE

L'UNOF-CSMF, premier syndicat de médecins généralistes, proteste avec vigueur contre la procédure engagée par le préfet du Finistère à l'encontre du Dr Marie-Aude Le Houerou pour refus de réquisition préfectorale. Nous en appelons à la responsabilité des uns et des autres pour que cette affaire se conclue par une absence de sanction contre notre consœur. La permanence de soins, qui se met en place dans un contexte déjà difficile, sera entravée par une décision préjudiciable à ce médecin. La réquisition ne peut constituer un mode de régulation de la permanence des soins pour des médecins dont les horaires de travail dans la journée dépassent de loin la moyenne nationale des autres professions. L'UNOF-CSMF espère que la raison l'emportera et rendra possible l' amélioration de l'organisation de la permanence des soins.

Le médecin traitant vu par CZ

2005-01-25T16:54:53Z

Depuis leur création en 1985, l'UNOF puis MgF, dés sa création, n'ont eu de cesse que de redonner au médecin de famille toute sa place dans le système de soins, à savoir être au centre de l'offre, chef d'orchestre, médecin traitant ou médecin référent du patient, dans une logique cartésienne du parcours de soins idéal, tel qu'il est appliqué dans de nombreux pays développés, dans le cadre d'une médecine libérale et sociale.

médecin du premier recours
médecin de la synthèse
médecin de la globalité du patient
médecin du suivi, du contrôle et de la prévention

Nos voies ont divergé, mais pour la première fois, une convention unique reprend ces percées intellectuelles et philosophiques, dans une synthèse globale. Je me suis battu au sein de la confédération, à mon union, quand j'en étais le président, et dans mon arrondissement pour une pratique en réseau, en défendant mordicus et non sans succès la place du médecin généraliste. MgF a expérimenté pendant 2 conventions le médecin référent, passage théoriquement obligé du patient. Les 2 approches s'appuyaient sur une prise en charge globale de l'assurée tant dans ses dimensions intellectuelles, sociales et environnementales que physiques et mentales.

Malheureusement, si la pratique en réseau est importante, leur multiplication en terme de pathologies les rend ingérables et boulimiques en temps passé pour le MG. Mais le médecin référent, gate keeper de l'offre, n'a pas su non plus faire recette auprès des confrères tant en nombre de MG inscrits que de patients abonnés.

Il fallait donc mettre sur pied une convention impliquant tous les médecins, généralistes et spécialistes, ainsi que tous les assurés sociaux, seul moyen de faire bouger les choses. Pour la première fois dans ce pays, le médecin généraliste est reconnu comme un acteur incontournable dans la prise en charge des malades.

Son statut se dessine, et va de pair avec la reconnaissance de sa spécialité par un vrai DES.

Certes il a le choix de son médecin traitant, c'est constitutionnel, mais ce que n'avait pu obtenir MgF, c'est la pénalité financière de l'assuré s' écartant du parcours conventionnellement prévu. Car dans une convention unique, ce qui est dévolu aux uns s'impose aux autres, et ce n'est pas une des moindres victoires de l'UNOF en intra confédéral : ce passage obligatoire est accepté maintenant par les spécialistes et les départements puisque la signature a été votée à 75 % des adhérents de la CSMF. Rajoutons-y les spés d'Alliance et du SML, et personne ne peut nier que la majorité des spés ont fait leur aggiornamento.

Certes le médecin traitant peut être aussi un spé, mais les sondages montrent bien que les français ont saisi les grands traits de la réforme : 95% choisiront un médecin généraliste (c'est quasiment un choix stalinien tellement il est massif) Et pour les 5 % d'autres, on retrouvera les pédiatres (il y a longtemps qu'à la CSMF ou ailleurs on ne tire plus sur les ambulances) et quelques autres spécialités pour des patients à pathologie particulière (SLA, SEP, K...) et cela ni me gène ni ne ralentira la mise en place de cette axiome enfin accepté : nous sommes TOUS, collectivement et individuellement, le référent du patient.

Dans ce changement de paradigme, tout en préservant les particularités et l' histoire de notre système, notre charge de travail va aller de pair avec notre responsabilité.

Pour cette dernière pas plus que pour les spécialistes, mais pas moins non plus : c'est le pendant de notre reconnaissance et c'est incontournable.

Pour la surcharge de travail, ce n'est pas les 3 lettres supplémentaires au spé qui vont m'accabler. Je les fais déjà. Ce sera sûrement la mise à jour du DMP, encore que le ministre nous laisse « carte blanche » et que nous devrons éviter la mise en place d'un big brother, et ce n'est pas mon ami Roussy de Medsyn qui me contrariera, après les discussions que nous avons pu avoir ensemble. Mais ce dossier ne sera en place que dans 2 ans minimum, et il sera toujours temps alors de discuter des rémunérations nécessaires à son management.

D'ailleurs, les syndicats ont signé unanimement en décembre le relevé de conclusions. Preuve en est que, pour une fois, nous étions tous sur la même longueur d'ondes.

Reste la mise en application par décret pour la loi et par l' écriture définitive pour la convention, afin de mettre en place cette réforme, et nous devons tous rester vigilants.

Ce changement de paradigme induit un changement de structure de l'offre. Les confrères auront à l'assimiler et à adapter de nouveaux comportements pour en tirer le meilleur parti.

Reste les problèmes financiers liés aux nouvelles charges. C'est un autre débat. Ne mélangeons pas buts et moyens, c'est la meilleure manière de reculer.

Les buts de la convention sont plébiscités par tous les syndicats, les moyens sont jugés insuffisant par tous mais MgF en fait un casus belli au risque d' un méchant retour en arrière et alors qu'il ne s'agit que de gros sous.

Mais qui a dit que le combat syndical s'arrête à une signature. C'est un autre débat, et je m'arrête car déjà trop long -)

Charles ZUINGHEDAU
Ancien vice président de l'UNOF
Ancien président de la région centre

FAX UNOF

2004-12-22T14:04:37Z

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La convention de la réforme.

La réforme obligeait à une convention reprenant les principales orientations. La coordination des patients en A.L.D. a semblé la plus licite base de départ du système du médecin traitant. Cette première montée en charge concernera plus de 7 millions et demi de patients. Le déploiement se fera sur la base de 40 euros par patient et par an pour financer cette tâche de coordination. Chacun des généralistes de ce pays pourra donc accéder à cette fonction. Sans abonnement. Sans contrainte autre que la naturelle et professionnelle prise en charge de ces affections. Qui peut s'opposer à ça ? Ceux qui pensent que leur système étriqué de quelques privilégiés avait une universalité dont les médecins n'ont pas voulu.

Docteur Michel COMBIER, Président.

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LES DEMANDES DE L'UNOF POUR LES GENERALISTES

2004-12-21T16:37:44Z

L'UNOF-CSMF, premier syndicat de Médecins Généralistes, rappelle, à la veille d'une nouvelle réunion de négociation conventionnelle, sa position maintes fois répétée.

L'UNOF-CSMF considère que l'accord va dans le bon sens en privilégiant un fonctionnement en réseau de soins, plaçant les médecins de famille définitivement au cour du système.

L'abandon de la filière de soins « à l'anglaise », synonyme de rationnement des soins et de perte de liberté d'installation, est pour l'UNOF-CSMF une avancée certaine.

Le système du « médecin traitant » permettra de retrouver une équité de traitement entre les médecins de famille, avec un financement concentré, dans un premier temps, sur les patients en A.L.D. dont l'état de santé nécessite plus de coordination.

L'UNOF-CSMF réitère sa demande afin que le texte conventionnel prévoit expressément une nette visibilité sur l'évolution de la valeur de l'acte de médecine générale et exige que soit mis en chantier, dans les plus brefs délais, la réforme de la nomenclature des actes cliniques, étape indispensable dans la reconnaissance de la spécialité de médecine générale.

OMR/UNOF 35

2004-12-20T17:34:13Z

Rennes le 13 décembre 2004.

Le syndicat départemental UNOF 35 a pris connaissance du compte rendu d'étape des négociations conventionnelles, au 10 décembre, et des décisions de l'assemblée générale de la CSMF du 11 décembre.

L'UNOF 35 constate :

les difficultés des partenaires sociaux à valoriser correctement le plan de modernisation de l'assurance maladie mis en œuvre par le gouvernement,

le retard annoncé pour la mise en place de la nouvelle nomenclature des actes cliniques,

l'absence de revalorisation de la consultation du généraliste,

la non reconnaissance de son statut de spécialiste clinique,

la modestie, pour ne pas dire l'absence de reconnaissance financière du travail et des responsabilités attachés au médecin traitant « nouvelle formule ».

En conséquence, garante de la défense des intérêts moraux et financiers de ses adhérents, bien que toujours très réservée quant au contenu du contrat proposé, l'UNOF 35 appelle l'ensemble des généralistes du département à souscrire à l'option référent.

Un large mouvement d'adhésion permettra :

à titre individuel, de prendre date afin de conserver la possibilité de choisir ou non cette option si le médecin traitant n'était pas correctement valorisé,

à titre collectif, de faire pression sur les négociateurs afin d'obtenir les améliorations indispensables au volet Médecine Générale de la convention.

Nous mettons ainsi l'assurance maladie face à ses contradictions ; l'option référent appliquée à tous coûterait plus de 2,5 milliard ! et la SS nous refuse 150 millions pour le médecin traitant !

Contact presse :

H Le Néel 02 99

D Pencolé 02 99

Dr Patin 02 99

Communiqué de l'UNOF CSMF

2004-06-22T09:25:06Z

L'UNOF-CSMF, premier syndicat de Médecins Généralistes, trouve inadaptées les propositions de la Caisse d'Assurance Maladie concernant la Permanence de soins.

Le fait de réduire l'astreinte au prorata des actes effectués sera responsable du désengagement des médecins de famille. L'astreinte a pour but de financer la disponibilité, l'acte finance la pénibilité de la fonction. Si la régulation, correctement évaluée dans le projet, doit permettre de diminuer médicalement les appels nocturnes et dominicaux, la hausse des majorations de ces actes est un trompe l'œil.

L'UNOF-CSMF regrette encore une fois que la direction de la Caisse d'Assurance Maladie ne puisse entendre les demandes des médecins de terrain. Peut-être s'agit-il, de la part de cette structure et de son fonctionnement, de l'impossibilité de comprendre ce qu'est le travail de nuit et de week-end pour des médecins déjà surchargés de travail en journée.

L'UNOF-CSMF considère que les conditions d'encouragement au volontariat sur la permanence de soins ne sont pas réunies dans ce projet.

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Docteur Michel COMBIER