La France sans Médecin Généralistes ....Mot d'ordre de fermeture des cabinets

2010-03-01T14:34:29Z


*—> Télex* MG France**	1er mars 2010

« La France sans médecins généralistes ? »

Les syndicats MG France, Union Généraliste, Union Collégiale et le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes, appellent l'ensemble des médecins généralistes à participer à la journée nationale de

fermeture des cabinets le 11 mars.

Les signataires soutiennent et encouragent les actions menées sur le terrain par les médecins généralistes en colère :

• application de la nomenclature spécialisée ( CS ...) , simple mesure de justice.
• actions en justice pour obtenir le remboursement de ces actes par les caisses

Malgré la légalité de nos revendications le gouvernement et l'Assurance-Maladie continuent à faire la sourde oreille.

En conséquence nous appelons aussi à une
journée sans télétransmission le 8 mars 2010.
( et commencez à constituer des stocks de feuilles de soins papier en vue d'actions futures)

Ces actions en appelleront d'autres ;
l'attractivité de la médecine générale ne se résume pas au CS.

Soyez Unis et Solidaires des Collègues qui agissent
pour la défense de la profession
en fermant TOUS votre cabinet le 11 mars 2010

Pour que les médecins généralistes puissent décider pour les médecins généralistes,
merci de faire circuler ce mail autour de vous.
Vous inscrire a la diffusion mail de MG-France

Pour un syndicat Fort ET Indépendant, merci de votre soutien !
Adhérez à MG France :
http://www.mgfrance.org/index.php ?option=com_content&task=view&id=391&Itemid=245

La France sans Médecin Généralistes ....

2010-02-25T17:09:27Z

Les syndicats MG France, Union Généraliste, Union Collégiale et le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes, appellent l'ensemble des médecins généralistes à participer à la journée nationale de fermeture des cabinets le 11 mars. Voir le communiqué en pj - Actualités des Coordinations et Syndicats

Lettre à Monsieur le Docteur LEGMANN Président du Conseil de l'Ordre National des Médecins

2010-02-15T11:01:03Z

Monsieur le Président, Cher Confrère,

Monsieur le Président de la République vous a chargé d'établir un état des lieux de la médecine libérale en France.

L'expérience que vous avez acquise sur le terrain et vos compétences en matière ordinale me permettent de croire que votre constat sera juste et impartial.

Peut-être jugerez-vous impertinente mon idée de vous écrire, mais je voudrais vous relater brièvement les changements de conditions d'exercice de mon métier de généraliste libéral ces quatorze dernières années.

Mon installation date du 01 janvier 1997, au sein d'une SCM de deux médecins établis de père en fils depuis deux générations dans une zone plutôt rurale que semi-rurale ; novateurs, nous optons d'emblée pour la constitution d'une SELARL, la première en France de généralistes, ce qui nous a valu un procès intenté par la CARMF, gagné en première instance puis perdu en appel. L'activité s'est rapidement développée, d'une part par une disponibilité 24 h /24 et d'autre part par un accroissement de la population réalisant l'exode urbaine.

Puis l'épisode de la grande grève des gardes de 2002 a permis de soulager ce sacerdoce et l'arrivée d'un quatrième associé en 2009, après trois années d'attente, a temporairement soulagé les emplois du temps, jusqu'au départ récent de l'un d'entre nous.

Ce métier de généraliste de terrain, dévoué, reconnu dans le village, respecté, aimant donner de son temps gracieusement pour rendre visite à un patient hospitalisé, invité aux mariages, recevant les premières fraises de l'année en cadeau, est la récompense d'années sacrifiées aux études.

En effet, un patient n'est pas une maladie, mais un homme ou une femme, vivant dans un environnement, un contexte social et familial, et en nécessité de soins.

Tout ceci est le fondement du métier de médecin de proximité, permettant la connaissance approfondie du malade.

L'intérêt que chacun de nous porte à sa clientèle est le reflet de la confiance qu'elle nous donne.

Tout au long de ces années, de nombreux paramètres sont intervenus pour modifier la relation médecin-malade, et tous sont extérieurs à ce colloque singulier.

Du coté des médecins :

− la démographie en baisse régulière, responsable de la difficulté de trouver un remplaçant (coûtant de fait, plus cher), un successeur ( laissant des clientèles à répartir entre confrères déjà surchargés) ou un associé
− la très forte diminution des installations en libéral des jeunes médecins, favorisant un âge moyen élevé des praticiens restant en place et rendant les gardes exténuantes
– la perte de confiance en nos syndicats, dit représentatifs avec quelques centaines ou quelques milliers d'adhérents pour les plus chanceux
– la charge de travail par patient de plus en plus importante avec actions de soins, de prévention de toute sorte, organisée ou non, doublée de rédaction de documents administratifs, assurantiels, professionnels, judiciaires etc.
− la grève de 2002 médiatisée avant les échéances présidentielles, a révélé au public, mais aussi aux externes et aux futurs bacheliers, toutes les difficultés de la profession, avec probablement pour ceux-ci une découverte de la réalité de l'exercice libéral

Du coté des patients :

− la difficulté de trouver un médecin fait que l'agressivité en direct ou par l'intermédiaire de la secrétaire est croissante
− la nécessité de recourir à une signature pour excuser l'absentéisme, le mal-être professionnel et toute autre justification médicale ou non dans une urgence relative, l'assistance à la rédaction de documents ; ceci étant chronophage, diminuant les temps de consultation médicale ou rognant sur les temps de repos des praticiens.

Entre ces deux parties, les caisses d'assurance maladie, ayant au fil du temps organisées :

− un véritable lien de subordination envers les médecins, agrémenté d'une convention à signature obligatoire du fait du tarif d'autorité, parfaitement contraire à la notion d'exercice libéral
− une visite médicale contre-publicitaire par des administratifs anti-prescription argumentant avec des propos non maitrisés les bienfaits d'une économie sans fondements scientifiques.

Tenu par des tarifs conventionnés, surveillés de tout dépassement, chaque praticien n'a envers ces caisses, que des devoirs ; le seul droit qui subsiste est le mot libéral.

Mes courriers restés sans réponse, adressés au directeur de la caisse de mon département, témoignent du peu de considération voire d'un mépris certain.

Pourquoi les jeunes médecins, reçus au concours national classant ne choisissent pas la médecine générale ?

Pourquoi restent-ils remplaçants pendant longtemps sans franchir le pas de l'installation ?

Pourquoi veulent-ils rester salariés des hôpitaux régionaux ou universitaires ?

Pourquoi y-a-t-il autant de changements d'orientation ou de mode d'exercice après quelques années d'installation ?

Pourquoi ne parle-t-on pas des suicides de médecins qui semble très important par rapport à d'autres professions ?

Pourquoi y-a-t-il une dégradation des relations confraternelles entre libéraux et hospitaliers ?

Pourquoi l'Ordre des Médecins laisse se fourvoyer l'article L-4121 ,2 du code de la santé publique, relatif à l'honneur et l'indépendance de la profession médicale ?

Pourquoi la médecine libérale de proximité est-elle vouée à disparaître par pure volonté des décideurs, sans toutefois vouloir l'admettre ?

Pourquoi les caisses d'assurance maladie sont-elles les plus grandes pourvoyeuses des soucis administratifs des médecins ?

Toutes ces questions se posent naturellement à tout nouveau diplômé du titre de Docteur en Médecine, remis en grande pompe avec des recommandations établies depuis des siècles et ayant encore valeur aujourd'hui.

En fonction de ses aspirations, de sa propre expérience et des conseils reçus, l'ex-impétrant se trouve devant un choix qui n'en est plus vraiment un.

Lorsque je me suis installé en 1997, mon activité me permettait un revenu significativement supérieur à celui de mon amie praticien hospitalier en service d'accueil des urgences d'un hôpital régional, mais au prix d'un temps de travail supérieur, somme toute, sorte de récompense. Quatorze ans plus tard, nos évolutions parallèles et les modifications de nos conditions de travail à tous les deux, font que mon revenu reste plus important, mais de très peu, au prix par contre d'une augmentation de temps de travail très significative, tant médical ( parfois rémunérateur) qu'administratif (totalement désintéressé) ; ramené au taux horaire, ( le calcul est d'un niveau élémentaire ), le choix n'en est plus un tant la divergence éclate.

La profession a perdu son indépendance de manière progressive avec un lien de subordination de la part des caisses de plus en plus envahissant.

Si bien que le médecin n'est libéral que par le nom ; tout est contrôlé ou soumis à l'accord préalable des caisses, dans des registres aussi variés que les honoraires, les arrêts maladie, les prescriptions diverses et même bientôt les congés !

A l'époque d'une société de loisirs et de travail minimum, comment voulez-vous qu'un jeune médecin se jette dans un gouffre de travail avec soixante heures de consultations par semaine en ne sachant pas si la semaine de vacances qu'il s'est prévue sera acceptée ?

Tout est fait et même prévu pour désorganiser l'activité libérale et faciliter l'embauche des jeunes promus afin de pallier au manque de médecin dans nos coûteux hôpitaux publics ; la gestion catastrophique de la démographie médicale depuis les années 80 a abouti à ce désastre et il sera bientôt plus simple et moins onéreux d'aller se faire soigner ou opérer dans les hôpitaux de pays étrangers.

Le jeune diplômé ne peut que constater cela, d'autant qu'en faisant des remplacements, il laisse une pile de documents administratifs à remplir au titulaire du cabinet, ne se consacrant qu'à ce pourquoi il a été formé.

Si toutefois l'envie de franchir le pas s'avère plus forte, son choix se porte naturellement dans des zones urbaines ou péri-urbaines, avec services d'urgence à proximité, secours aux personnes bien présents ( pompiers, smur, sos etc), facilités de remplacement, de succession, d'organisation de garde et astreinte, d'un réseau de spécialistes bien complet, et d'infrastructures d'enseignement et de loisirs pour l'entourage familial.

Il faut donc distinguer une installation libérale urbaine et rurale ; car le métier est différent, tant par ses contraintes professionnelles que par ses contraintes d'infrastructures nécessaires à l'entourage, et c'est évidemment un critère pris en compte.

La charge de travail administrative s'est considérablement alourdie en quatorze ans, renforcée par le transfert de prescriptions de l'hôpital à la ville.

Mais il n'y a aucune reconnaissance de cette fonction, ni sur le plan matériel, ni sur le plan financier : l'informatisation a été financée par les praticiens, une indemnité compensatrice dérisoire et nettement insuffisante n'a été que temporairement accordée, et ne l'est plus.

Le coût de la télé transmission est supportée par le médecin ; l'indemnité ridicule par fse est loin de couvrir les frais de maintenance, la ligne téléphonique, l'achat de l'appareil et son remplacement.

« Allez voir votre médecin » est une phrase prononcée pluri-quotidiennement par nos confrères hospitaliers, qui conseillent examens para-cliniques, consultations spécialisées etc.

Mais inspection, palpation, percussion, auscultation puis prescriptions hiérarchisées et traitements sont absents de leur vocabulaire.

Nous devons parfois passer du temps à expliquer l'intérêt d'un acte par rapport à un autre, et leur ordre d'exécution ; mais quand il y a remise en cause par un « technicien », le patient est désorienté, consulte internet et les voisins, et revient réclamer lui aussi son petscan ou son irm. Notre société de loisirs est éblouie par les performances et l'efficacité de ces médecins urgentistes, chirurgiens, grands sauveurs de vie qui pullulent dans les séries télévisées, prescrivant tout ce qui peut exister comme examens para cliniques avant d'avoir examiné le patient.

Nous avons voulu une médecine de riches à la pointe de la technologie alors que nous avons les moyens d'une médecine de rmistes.

Quelles sont les solutions pour ramener les jeunes dans un système libéral ?

Loin de moi l'idée de connaître la solution, le remède qui sauvera le meilleur système de santé du monde. Mais je sais que cela ne se fera pas sans certaines conditions ; un jeune médecin ne s'installera en libéral que si le métier redevient attractif, reconnu, respecté et valorisé.

Cela passe :

− par une revalorisation forte des actes de consultations et des actes techniques ; 4 à 5 ans de négociations pour 1 euro...sans commentaire

− par une indépendance conventionnelle totale vis-à vis des caisses d'assurance maladie, donc l'alignement du tarif d'autorité sur le tarif conventionnel

− par un respect de la profession de médecin libéral, qui doit retrouver un aura auprès du public, et de nouveau faire rêver les futurs bacheliers

− par des incitations financières ou fiscales ou d'organisation du temps de travail avec des horaires encadrés dans des zones dépeuplées

− par la possibilité d'être rémunéré d'une somme d'honoraire fixe, minimum, quelque soit l'activité pour exercer en zone sous peuplée, nécessitant de longs déplacements

par une considération juste de la part des confrères hospitaliers qui doivent assumer leurs responsabilités et cesser de rabaisser au rang de bizut la médecine de proximité

− par une relation nouvelle avec les caisses d'assurance maladie, et une reconnaissance financière réelle du travail administratif effectué

− par la reconnaissance officielle de la spécialité de médecine générale

Si les médecins et les futures internes sont soutenus par leur Ordre, dans cette reconquête de l'indépendance et de la fierté d'être libéral, gageons que les vocations se multiplieront et que les installations augmenteront.

Dans ce cas, la médecine de proximité a de l'avenir, dans l'intérêt des patients.

Si la volonté politique est de supprimer l'accès aux soins dans des cabinets libéraux sur l'ensemble du territoire par l' absence de soutien, nous nous dirigerons vers une médecine ultra-technique très coûteuse, regroupant des technologies de pointe dans des centres gigantesques dont le financement n'aura pas le retour escompté sur la santé de nos concitoyens.

En conclusion, aidez-nous, Monsieur le Président, Cher Confrère, a retrouvé la place que nous méritons, pour faire renaître des vocations pour le plus beau et passionnant métier.

En espérant avoir été lu jusqu'au bout, je vous prie de croire, Monsieur le Président, Cher Confrère, en l'assurance de mon profond respect.

Dr.Denis ROY

26140 Saint Rambert d'Albon

Plainte pour manquement à la confraternité

2010-02-11T14:31:58Z

Certains généralistes n'hésitent pas à se défendre, vous pouvez le suivre dans sa démarche ...

Dr Philippe MAUBOUSSIN

Médecin Généraliste

Impasse du chateau

27930 NORMANVILLE

27 1 019861

Madame la Présidente

Conseil Départemental de l'Ordre des Médecins de Paris

14 rue Euler 75 008 Paris.

Recommandé A/R

Objet : Plainte pour manquement à la confraternité

Normanville le 04 février 2010

Madame la présidente,

J'ai l'honneur de déposer devant vous une plainte contre le Pr Guy VALLANCIEN, urologue à Paris, qui a écrit dans son rapport « Bilan des maisons et des pôles de santé », auparagraphe 1.1, réf, [38] des propos diffamatoires à l'encontre de l'ensemble des médecins généralistes.

En effet, au paragraphe1.1, référencé[38], intitulé « contexte national », il écrit : "Le dispositif de premier recours est le maillon faible du système de santé français. Il s'avère peu capable de donner une réponse adéquate aux demandes de soins, de prévention et de suivi des maladies chroniques, ni d'assurer un égal accès à l'ensemble de la population".

Ces propos concernent évidemment les généralistes, éternels lampistes invariablement présentés comme responsables de tous les dysfonctionnements, dont le rôle est justement d'être le premier recours.

Ils sont donc clairement désignés à défaut d'être courageusement nommés.

Les qualificatifs de :

- maillon faible

- peu capable d'une réponse adéquate en soins, en prévention et en suivi

sont non seulement insultants à l'égard des généralistes mais aussi diffamatoires car cet avis péremptoire « d'expert » ne repose sur aucune preuve ni démonstration.

Je note que l'expression « maillon faible » est ou a été utilisée dans un jeu où le "maillon faible" était celui qu'on allait éliminer...

Je suis "médecin de premier recours" depuis plus de 15 ans et je n'admets pas de me faire traiter par un confrère de « maillon faible », ni que mes capacités à assurer les soins, la prévention et le suivi des patients soient mises en doute publiquement.

Ces propos constituent un manquement grave au code de déontologie, notamment son article 56.

Je considère que cette attitude doit être sanctionnée.

Je vous prie de recevoir, Madame la présidente, l'expression de mes sentiments confraternels.

Dr Ph Mauboussin

La Sarkobourse entre questions et réalités…

Jean-Marie Gendarme — 2010-02-11T14:28:14Z

Notre Président, toujours un peu en panne il faut le constater, pour tout ce qui concerne le médecin libéral rural en particulier, et la médecine en général, se repose sur ses experts de tous poils pour avoir des idées.

D'où celle - flamboyante en haut lieu - de donner une bourse mensuelle ( O merveille ! ) aux jeunes médecins pour les inciter à s'installer à la campagne.

On donne même un chiffre de 1200 euros par mois pour cette bourse, dont l'obtention serait assortie d'une obligation de s'installer pour 10 ans en milieu très rural, très profond et très déficitaire en médecins.

Cependant au-delà de l'effet d'annonce, il reste beaucoup de questions pendantes.

1200 euros par mois, durant combien de temps ? Pour un an ou pour 10 ans ?

Pour un an la somme apparait comme sympathique ou jugée comme telle par nos énarques, elle reste faible en égard à l'engagement lourd qui y est joint.

Pour 10 ans, l'engagement de l'Etat serait ici une première, tout à fait singulière, et aléatoire quant à sa réelle pérennité.

Revenons aux réalités des chiffres rapportés à un vécu médical moyen.

Cette bourse sur un an équivaut au versement des charges telles que l'Urssaf, il en reste malheureusement d'autres dans une vie de médecin.

La bourse est t-elle défiscalisée car son montant venant s'ajouter aux revenus du médecin va faire grimper toutes les autres charges, diminuant d'autant l'intérêt du dispositif en son entier.

1200 euros par mois cela correspond à l'apport de 55 consultations supplémentaires par mois, soit 2,75 consultations supplémentaires par jour ouvré.

On mesure ici l'insuffisance notable de cet effort financier, et la faiblesse structurelle des honoraires des médecins qui malgré cet effort débouche sur ce qu'il faut bien considérer comme du dérisoire.

En considérant ce qui reste d'une consultation à 22 euros, toutes les charges payées, à un médecin généraliste libéral, on voit bien ici que tout cela relève une nouvelle fois du but de l'effet d'annonce, plus que d'un contenu et du superficiel le plus clair.

Tout ceci n'est pas crédible.

10 ans d'engagement c'est le tiers de la vie professionnelle d'un médecin, la chose est donc importante.

Quelles sont les possibilités pour le jeune médecin durant cette période de rompre son engagement, pour des raisons qui lui sont propres.

Doit il rembourser la dite bourse ?

Et le but de la manœuvre, avoué, est d'avoir à termes 4000 médecins installés ainsi, boursiers, dans nos campagnes profondes.

On envisage donc de donner 400 bourses de ce type par an durant 10 ans.

Toujours les annonces, qui elles ne coutent rien.

Mais les médecins ont pour autant le droit d'être lucides…

Grippe H1N1 : Le coup de gueule de Marc Gentilini

2010-02-04T08:55:21Z

Le Pr Marc Gentilini, membre de l'Académie de médecine et ancien président de la Croix-Rouge, craint que les « erreurs graves » de la campagne contre la grippe H1N1 « ne portent préjudice au concept de vaccination ».

L'ancien chef de service des maladies infectieuses et tropicales à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris) a estimé auprès de l'AFP qu'il faut « tirer des leçons de la crise pour ne pas recommencer ».

« Je suis pour la vaccination, le principe de la vaccination est remarquable, mais pas n'importe comment », dit-il, regrettant que « la grande discussion entre vaccination de masse et vaccination ciblée n'ait pas eu lieu ».

Pour lui, « on ne peut pas se lancer dans une opération comme ça sans mobiliser le tissu sanitaire fondamental, le réseau des médecins généralistes et des infirmières, ainsi que les centres de vaccination des hôpitaux ».

Le Pr Gentilini pointe « cette logistique beaucoup trop lourde, cette décision de faire une vaccination massive qui est grotesque et irréaliste ». Le principe de précaution, dit-il, ce n'est pas ça, mais bien plutôt « comment protéger une collectivité en fonction des dangers, des faits, des risques annoncés, des moyens disponibles ».

La ministre de la santé Roselyne Bachelot répète en substance « que n'aurait-on pas dit si je n'avais rien fait et qu'il y avait eu des milliers de morts ? », a-t-il relevé.

Mais, estime le Pr Gentilini, « elle n'a pas le droit de s'abriter derrière ça ». « On demande à un politique de prendre la bonne décision, non pas de choisir le pire pour se protéger soi, non pas de choisir la démesure, mais de choisir la bonne mesure ». Or, « à environ trois milliards d'euros dépensés pour une grippe fantôme, on est dans la démesure ».

(AFP)

Flash info MG France

2010-02-01T11:37:57Z

Flash-Info
de MG France - Edition Nationale -

1er février 2010

MG France réclame le Tiers-payant social

L'Option médecin référent facilitait l'accès des patients aux soins en autorisant la pratique de la dispense d'avance de frais. L'avenant 18 à la Convention médicale a abrogé cette disposition.

Le socle d'un système de soins solidaire et organisé est un premier recours accessible à tous. MG France réclame donc la mise en place d'un « tiers-payant social » pour les patients et les médecins généralistes qui le souhaitent.

cette mesure simple est attendue par les généralistes, par la population et ses représentants.

>>> Lire la lettre ouverte de MG France au directeur de la CNAM

La CSMF et le SML rabaissent les Généralistes

MG France demande à la Csmf et au SML de « retirer leur signature » de l´avenant 19 à la convention médicale qui instaure une lettre clef MPC ( majoration forfaire transitoire pour la consultation du médecin spécialiste) laquelle concerne toutes les spécialités.... « sauf la médecine générale » ! Vous avez dit apartheid ?

Avec cette majoration la consultation serait à 25 euros car CS+MPC= 23+2=25 euros !!
La MPC ne se cumulant qu'avec le CS ....n'oubliez pas de demander votre qualification de spécialiste en Médecine Générale

Congrès 2010 de MG France

La nouvelle donne liée à la régionalisation et les possibilités de contractualisation locales sur des territoires, la problématique de la démographie médicale, la gestion de la continuité des soins,la garantie de l'accès aux soins, et l'évolution des pratiques... obligent à réinventer le métier

Venez nombreux écrire votre avenir du 26 au 28 mars 2010 à Lille :
Le programme complet figurera bientôt sur le site de MG France

Taxe sur les Feuilles de soins papier (FSP), MGF prêt à réagir

- Une FSE fait économiser 1,74 € à l'assurance maladie (source CNAM)
- mais cette FSE n'est payée que 0,07 € au médecin !!

- Et ahurissant, l'assurance maladie se propose de nous « taxer » 0,50 € chaque fois que la carte vitale est absente ou inutilisable !

Toute parution d'un arrêté de taxation, entraînerait immédiatement de la part de MG FRANCE, un appel au boycott de la TFSE, par solidarité entre tous les médecins.

>>> Lire la suite

CAPI-Secours

Pourquoi et Comment MG France va défendre les médecins qui ont pris le CAPI ?

>>> Lire la suite

Numéro RPPS, on en fait quoi ?

Vous avez tous reçu il y a plusieurs mois une nouveau numéro dont l'acronyme RPPS (Répertoire partagé des Professionnels de Santé) a dû vous interroger.
Ce numéro qui devait remplacer le numéro Adeli (qu'on vous a attribué au niveau départemental) a pour but d'identifier de manière unique un médecin (même lors d'un changement de département) et aurait dû entrer en application début 2004 puis en 2008....et pour le moment on ne connaît pas la date d'effet du Nième report.

Le conseil de MG France : en attendant une décision des tutelles, vous ne faites rien .... sauf si vous devez faire imprimer de nouvelles ordonnances, auquel cas vous faites figurer ce nouveau numéro à coté de votre numéro Adeli

Cotation du mois

Cotation CCAM pour ongles incarnés :
Exérèse partielle de l'appareil unguéal : QZFA039 = 25.70 majorateurs possibles [F, P, S, U]
si Exérèse totale de l'appareil unguéal : QZFA029 = 31,08 majorateurs possibles [F, P, S, U]

Lien du Mois : Calcul des cotis à la CARMF

Pas toujours facile de s'y retrouver dans l'appel de fond de la CARMF ! Voici un petit utilitaire sous Excel (compatible Mac et PC) qui permet de calculer le montant de vos futures cotisations à la CARMF en entrant simplement le revenu d'une année précédente ( comme pour l'URSSAF)

>>> Lien de Téléchargement

SFMG : Communiqué de presse sibutramine

2010-02-01T11:34:45Z

Chers confrères,

Veuillez trouver ci-dessous le lien vers le communiqué de l'AFSSAPS à propos de la sibutramine.

Les résultats d'une étude à long terme montrent une augmentation du risque de complications cardiovasculaires et une efficacité modeste chez les patients traités par Sibutral® (sibutramine), médicament anti-obésité.

Ces résultats ont conduit l'Agence Européenne du médicament (EMA) à recommander la suspension de son autorisation de mise sur le marché.

L'Afssaps recommande aux prescripteurs de ne plus instaurer ou de renouveler de traitement par sibutramine. Les patients actuellement traités sont invités à consulter sans urgence leur médecin pour discuter de la conduite à tenir et peuvent, s'ils le souhaitent, arrêter leur traitement à tout moment.

Des informations complémentaires sont disponibles sur le site de l'Agence

Bien confraternellement

Dr Pascale ARNOULD
Présidente

27 janvier 2010

SFMG – 141, avenue de Verdun - 92130 Issy les Moulineaux

Tél : 01 41 90 98 20 - Fax : 01 41 90 07 82

Association loi 1901 - Représentant la France à la WONCA

Généralistes en colére

2010-01-29T09:51:32Z

[Extrait de generalistes2005] Généralistes en colére

C. L B

La situation leur apparaît suffisamment grave pour qu´ils laissent de côté leurs « différences et leurs divergences syndicales », pour s´unir autour de la défense de la médecine générale. Et « gagner » la majorité aux prochaines élections professionnelles, au printemps prochain.

Ils ? MG France, Union généraliste (fusion de la branche généraliste de la FMF et d´Espace généraliste), l´Union collégiale et le Syndicat national des jeunes médecins généralistes (Snjmg), qui ont tenu une conférence de presse commune ce matin, pour annoncer le regroupement des « généralistes en colère ». Invitées, les deux autres structures représentatives des médecins généralistes, l´Unof (Csmf) et le Syndicat des médecins libéraux (SML) ont décliné l´invitation. Ce qui est « dommage », ont reconnu tous les participants (qui affirment représenter 65 % des votes des médecins généralistes aux dernières élections aux unions régionales), tant est « préoccupante » la situation de la médecine générale et de la médecine libérale, dont les jeunes médecins se détournent massivement. Les généralistes en colère demandent « respect » et « moyens » pour attirer les jeunes vers la discipline.

« Les généralistes en ont assez, ils sont en colère », a d'emblée déclaré Claude Leicher, le nouveau président de MG France. « Ils ne supportent plus la situation qui leur est faite, la schizophrénie du discours politique, l´absence de revalorisation des actes et des forfaits ». Présentés comme les héros du premier recours, les piliers du système de soins, les médecins de terrain n´arrivent pas « à se faire respecter », alors qu´ils sont maintenant des spécialistes en médecine générale. Le mot d´ordre des quatre syndicats de médecins généralistes est clair : respect de notre diplôme, défense de notre qualification de spécialiste en médecine générale et application de la nomenclature ad hoc. A savoir, le CS à 23 euros et la MPC (majoration de coordination) à 2 euros, qui est accessible à tous les spécialistes à l´exception des médecins généralistes. « Nous demandons à la Csmf et au SML de retirer leur signature de l´avenant 19 créant la MPC en excluant la médecine générale », a insisté le Dr Leicher.

« L´avenir du système de santé est en jeu, le salariat va absorber tous les jeunes arrivant sur le marché. Le système de soins de proximité que nous connaissons va se transformer fondamentalement », devait ajouter le Dr Claude Bronner, co-président d´Union Généraliste. « Il n´y a que 9 médecins sur 100 qui choisissent l´exercice libéral ? Au-delà des médecins qui n´auront plus de correspondants, ce sont les patients qui vont en pâtir. Dans les cinq ans, 35 000 postes de salariés vont se libérer. Si on ne fait rien pour sauver la médecine générale de proximité, tous les jeunes vont y être aspirés », a insisté le Dr Jean-Paul Hamon, le deuxième co-président d´Union G.

Un mot d´ordre que les jeunes généralistes sont prêts à suivre. « On nous considère comme des spécialistes de deuxième classe, on nous refuse la cotation en CS », s´insurge le Dr Alexandre Husson, le président du Snjmg, qui a tenu à rappeler le soutien de son syndicat au principe du parcours de soins. « Nous ne voulons pas opposer les généralistes et les spécialistes. Nous voulons au contraire travailler ensemble et avec les autres professions de santé », a-t-il insisté. A l´Union collégiale présidée par le Dr Meyer Sabbah, où les troupes généralistes sont constituées de Most (médecins à orientation spécifique thérapeutique), on annonce déjà la mise en place d´une cellule d´aide pour les médecins poursuivis.

Car l´assurance maladie risque fort de ne pas rester inerte face à cette offensive tarifaire. Jusqu´à présent, elle a refusé soit de rembourser l´euro « excédentaire » au patient ou au médecin dans le cas du tiers payant. Soit la totalité du coût de l´acte. Déjà, les patients de la Fnath (Accidentés de la vie), qui siègent dans les Cpam, ont fait savoir qu´ils jugeaient « scandaleuses » les revendications des médecins et préviennent qu´ils demanderont que des poursuites soient lancées contre les guérilleros des tarifs devant les tribunaux des affaires sociales. De fait, les procédures se multiplient en France, et trois d´entre elles se sont traduites par des victoires de médecins généralistes en appel (notamment dans la Drôme et à Strasbourg).

Ces menaces laissent donc assez froids les responsables de l´union, qui veulent jouer le nombre pour rendre le mouvement inéluctable. « Le Cs pour les spécialistes en médecine générale, c´est la loi. L´Etat n´applique pas ses lois. Nous nous situons dans la légalité », rétorque notamment le Dr Leicher.

Une carte de France des « généralistes en colères » dressant l´état des lieux des procédures en cours devant les Tribunaux des affaires sociales contre des médecins généralistes qualifiés médecins spécialistes et des procédures d´appel, sera régulièrement mise à jour.

GENERALISTES 2002

Respect....

Respect !

Une situation très préoccupante :

Des solutions connues de tous …

… aux promesses non tenues

Le 11 mars 2010 les médecins généralistes seront en grève pour obtenir le respect qui leur est dû.

Le lundi 8 mars, les médecins généralistes en colère ne feront pas de feuilles de soins électroniques.

Le jeudi 11 mars, les médecins généralistes en colère seront en grève.