GENERALISTES 2002

Un problème de société

2003-01-30T21:29:31Z

Un problème de société Nous assistons, en ces temps difficiles, à un conflit sans précédent entre une assurance maladie au bord du gouffre et des médecins libéraux au bord de l'épuisement.

C'est l'aboutissement d'une dérive progressive de notre protection sociale « à la française »

Ce « meilleur système de santé au monde » ne peut perdurer dans un Etat européen qui ne peut se donner les moyens de ses ambitions.

Le médecin n'est plus seulement un soignant. Il a été placé au centre d'une boulimie de prévention, censée garantir bonne santé et longévité.

Selon le vieux principe que la santé n'a pas de prix, les français dépensent « sans compter » l'argent de l'assurance maladie, poussés en cela par la société de consommation de soins.

Le problème se situe à ce niveau et ne peut être résolu que par volonté politique.

La sécurité sociale n'a pas à rendre les médecins responsables de cet état de fait.

Les médecins généralistes, de moins en moins nombreux, de plus en plus vieux et de plus en plus « féminins », ne sont que les victimes de cette situation :

ils assument des missions de plus en plus prenantes et pesantes, sans aucune reconnaissance.
ils sont considérés comme coupables de la dérive inéluctable des dépenses de santé.

Cette situation est devenue intolérable

Les médecins généralistes ne veulent plus être corvéables à merci, de jour et de nuit.

Les médecins généralistes ne veulent plus dépendre de l'assurance déficitaire de leurs patients pour tout ce qui est du domaine purement médical ( gardes ; formation médicale ; recommandations de bonnes pratiques...)

Les médecins généralistes ne veulent plus que leurs revenus dépendent du bilan de l'assurance maladie, ni faire gratuitement les tâches administratives des caisses.

Les médecins généralistes veulent que l'Etat leur redonne un vrai statut social leur permettant d'exercer leur métier en toute sérénité, pour le plus grand bien de la population.

Il existe des solutions. Nous avons des solutions.

Ecoutez nous avant qu'il ne soit trop tard.

La grande crise est pour demain. Arriverons nous à l'éviter ?

Messieurs les politiques, vous avez les clés en mains.

Aurez vous le courage de prendre les initiatives nécessaires ?

Une étude anglaise met en cause les tirs au but comme cause de mortalité cardiaque.

2002-12-24T10:34:26Z

Selon une étude à paraître dans le British Medical Journal et réalisée par des chercheurs de l'université de Birmingham, le taux de mortalité cardiaque augmenterait à la suite de la retransmission, à la fin d'un match de football, de la séance de tirs au but perdue par une équipe nationale.

Cette affirmation s'appuie sur deux enquêtes épidémiologiques réalisées en Angleterre et aux Pays-Bas.

Le 30 juin 1998, l'équipe de football d'Angleterre était battue par celle d'Argentine à la suite d'une série de tirs au but. Selon l'étude 55 crises cardiaques pourraient être directement ou indirectement liées à cette défaite.

Le 22 juin 1996,l'équipe de football des Pays-Bas était battue par l'équipe de France à la suite d'une série de tirs au but. Les statistiques démontrent une augmentation de 50% du nombre des décès par crise cardiaque par rapport à la même période des années précédentes.

L'étude conclut que cette règle du Football devrait être abandonnée.

Les diurétiques mieux que les IEC

2002-12-21T13:10:51Z

Plus de 44 000 patients quelques 600 investigateurs dans autant de centres aux Etats-Unis et au Canada 8 ans d'étude pour comparer 4 antihypertenseurs et pour finir 32 pages spéciales dans le tout dernier Journal of the American Medical Association ALLHAT a une distribution digne d'un péplum hollywoodien. Sur fond de polémique sur la divulgation des résultats à l'industrie d' attente frustrée des spécialistes dans un domaine où le débat a été pour le moins passionné le verdict sonne comme un coup de tonnerre : les bons vieux diurétiques sont mieux et moins chers que les IEC et les inhibiteurs calciques tout simplement. MedHermes va consacrer 3 articles à ce qui restera sans doute comme l'événement majeur de 2002 en cardiologie.

Médecine rurale : le mal s'aggrave

2002-12-17T09:34:14Z

Libération, La Tribune, Medhermes

Sandrine Cabut rend compte dans Libération d'une étude du Conseil national de l'Ordre des médecins et du Credes publiée hier, qui « souligne que les généralistes préfèrent les grandes villes ». La journaliste note que selon ce « constat, inquiétant mais sans surprise », « les jeunes généralistes boudent toujours la France rurale et les zones ouvrières défavorisées au profit des grandes villes ». Libération retient que dans les zones rurales isolées, « la densité de généralistes y est globalement faible, - inférieure de 10 % à la moyenne - , et l'installation de nouveaux praticiens est de 20 % inférieure à la moyenne. La situation est d'autant plus délicate que ces zones rurales isolées hébergent une proportion importante de personnes âgées, et que les distances d' accès aux soins sont 3 à 4 fois plus importantes que la moyenne », ajoute le journal. La Tribune remarque pour sa part que selon Jean Langlois, président de l'Ordre, « sans réaction rapide de la part des pouvoirs publics, l'Hexagone manquera de médecins généralistes, comme de spécialistes, vers 2015 ».

L'initiative qui désengorge les urgences

2002-12-09T09:09:36Z

Le Parisien,Medhermes.
Le Parisien remarque que « non, tout ne va pas mal dans notre système de santé ». Le journal se penche sur l'expérience pilote sure Sami, service d'accueil médical, « mis en place en avril dernier dans trois communes du Val-de-Marne », qui « marche si bien qu'il va faire des petits dans 5 autres secteurs du Val-de-Marne et devrait être mis en place dans d'autres départements ». Le Parisien revient sur le « principe » du Sami, qui veut que « des médecins généralistes accueillent les patients les dimanches, jours fériés et soirs de semaine au sein d'un cabinet classique et sécurisé ».

Mattei veut lutter contre la pénurie de médecins

2002-12-04T09:31:28Z

Libération, Le Figaro économie, Le Parisien, Les Echos,Medhermes.

Le Parisien constate que selon le rapport Berland remis hier au ministre de la Santé, « jamais la France n'a compté autant de toubibs – 196 000 aujourd'hui, soit une densité de 332 praticiens pour 100 000 habitants. […] Et pourtant ! Ici ou là, les pénuries se font déjà sentir », note le journal. « La raison de ce paradoxe ? Les médecins s'installent où bon leur semble, quels que soient les besoins sanitaires de la population », remarque Le Parisien. Le Quotidien ajoute que le rapport « propose [entre autres] de relever progressivement le numerus clausus à 8 000 d'ici à 2007, mais également d'intégrer au potentiel médical français entre 2 000 et 3 000 praticiens à diplôme hors Union européenne ». C'est d'ailleurs ce que retiennent Les Echos, qui titrent : « Pour ne pas manquer de médecins, la France devra recruter des praticiens étrangers ». De son côté, Libér ation note que selon le rapport Berland, « le nombre de médecins en France va diminuer de 20% d'ici à 2010 ». Et ajoute : « Plus technique, le rapporteur aborde la question des « territoires » des différentes professions de santé. Une question essentielle. Qui fait quoi ? Par exemple, quid de la répartition des tâches entre l'infirmier anesthésiste et le médecin anesthésiste, entre le radiologue et le manipulateur radio ? La mission est prudente, avance à petits pas, proposant la « création de passerelles professionnelles », avec la création d'un « Master » qui permettrait plus de souplesse. Aujourd'hui tous ces métiers sont arc-boutés sur eux-mêmes ».

Des examens pour les conducteurs âgés ?

2002-12-02T08:42:32Z

PLUSIEURS pays européens se sont dotés de législations imposant aux personnes âgées des examens médicaux pour conserver leur permis de conduire, ce qui n'est pas le cas de la France.

Dans notre pays, le permis est délivré pour la vie, sauf si une décision administrative ou judiciaire décide de son retrait, ponctuellement, à la suite d'une infraction au code de la route. La situation est similaire en Allemagne, où il n'y a pas de mesure pour les personnes âgées et où il n'existe aucun projet en ce sens : « Les statistiques montrent que les personnes âgées ne font pas partie, de loin, des conducteurs à risque, contrairement aux conducteurs de la classe 18-24 ans », explique un porte-parole du ministère des Transports. Seuls les conducteurs professionnels subissent des tests, notamment de vue, à partir de 60 ans. En Autriche, un examen médical est obligatoire pour tout candidat, quel que soit son âge, mais une fois le sésame obtenu, aucun test ultérieur n'est imposé.

Renouvellement régulier. D'autres Etats ont instauré un renouvellement régulier du permis, souvent soumis à examen médical selon une fréquence variant avec l'âge. Tous les permis néerlandais ont une validité limitée et doivent être régulièrement renouvelés. Entre 60 et 65 ans, on obtient un permis valable jusqu'à 70 ans, à plus de 65 ans un permis qui n'est valable que cinq ans. A partir de 70 ans, tout renouvellement est assorti d'un examen médical. En Espagne, le permis est aussi soumis à reconduction tout au long de la vie. Pour le permis B (véhicules de tourisme), le conducteur doit le renouveler tous les dix ans jusqu'à 45 ans, tous les cinq ans entre 45 et 60 ans, tous les deux ans au-delà de 60 ans. Cette période peut diminuer si, lors de la reconduction, le conducteur souffre d'une maladie ou d'une déficience risquant de s'aggraver. Toute personne doit passer un test d'aptitude psychophysique si elle veut voir son permis renouvelé. En Suisse, les titulaires de plus de 70 ans sont soumis à examen médical tous les deux ans, par un médecin désigné par les autorités cantonales, de même que tout candidat de 65 ans ou plus. Les Grecs doivent eux renouveler leur autorisation tous les trois ans après 65 ans, sur la base de deux examens de médecine générale et ophtalmologique. Même chose en Croatie et en Bosnie, où l'examen médical a lieu tous les deux ans à 65 ans passés. La Suède impose un renouvellement tous les dix ans, avec questionnaire médical rempli par un médecin. En Finlande, un examen oculaire doit être fourni à la police à 45 ans et un examen médical à 60. Au Portugal, un examen médical est obligatoire lors de l'octroi ou du renouvellement. Parmi les causes de rejet figurent les « perturbations graves de comportement sénile ». En 2001, sur 4,39 millions de conducteurs portugais, près de 136 000 avaient plus de 74 ans.

Claude Le Pen : « L'homéopathie bénéficie d'un curieux régime d'exception légale en France »

2002-11-29T09:06:04Z

La Recherche numéro 359 . Medhermes.

La Recherche publie un entretien avec l'économiste de la santé sur les médicaments au SMR insuffisant. Claude Le Pen revient sur la liste des 835 médicaments au SMR insuffisant selon l'AFSSAPS, et note que « tous les médicaments ne seront pas déremboursés. Ainsi, ceux que le ministre considèrera comme utiles, à défaut d'être efficaces. Lesquels ? On ne le sait pas encore. Mais cela prouve que l'on a très peu réfléchi en France sur la finalité du remboursement. Faut-il considérer uniquement des critères techniques d'efficacité, comme c'est le cas actuellement ? », s'interroge l'économiste. Claude Le Pen aborde ensuite la question de l'homéopathie, qui « bénéficie d'un curieux régime d'exception légale en France. Les traitements homéopathiques n'ont pas besoin d'essais cliniques pour être autorisés, ils sont dispensés d'AMM et le SMR de ceux qui sont remboursés n'a j amais été évalué. C'est un choix politique difficile à expliquer, sinon par l'existence dans ce pays d'une idéologie pro-médecine douce très active », estime l'économiste.

Médicaments : la liberté des prix sera finalement plus large que prévu

2002-11-27T10:39:40Z

Le Figaro économie, La Tribune, Les Echos, La Croix, MedHermes

Les Echos indiquent en effet que « sur fond de lobbying de l'industrie pharmaceutique, le PLFSS 2003, qui doit être définitivement adopté demain, a été assoupli ». Le quotidien explique que « la liberté des prix des nouveaux médicaments innovants ne sera plus limitée à 6 mois », et cite un « proche du dossier », selon lequel « l'idée est, désormais, d'autoriser les industriels à fixer un prix, qui deviendrait définitif si le comité économique des produits de santé n'y oppose pas son veto dans les semaines qui suivent la mise sur le marché du médicament ». « Surtout, les modalités du dispositif vont désormais être définies, non plus par l'Etat via un décret, mais par un accord entre le Leem (ex-Snip) et le comité économique des produits de santé », ajoute le quotidien. Et tandis que Le Figaro économie retient que « la distribution du médicament [est] réformée », avec la suppression de la taxe due par les laboratoires sur leurs ventes directes de médicaments aux officines pharmaceutiques, La Tribune rappelle que « le tabac [est] moins taxé que prévu ».

La CNAM veut un débat sur ce qui est remboursable

2002-11-22T09:34:30Z

Le Figaro économie, La Tribune , Medhermes.

C'est ce qu'annonce Le Figaro économie, qui explique que le président de la CNAM, Jean-Marie Spaeth, a demandé hier de « mettre fin à la politique des échappatoires qui caractérise le système de soins depuis 35 ans ».
« Il s'est élevé contre le choix de la défausse qui a été fait : défausse des régimes obligatoires sur les régimes complémentaires, et défausse vers les malades quand de nouveaux soins sont mal ou pas pris en charge.
Le président de la CNAM a demandé un débat collectif sur les prestations remboursables », ajoute le journal.

Le SNIP est mort, vive le LEEM

2002-11-21T12:34:49Z

Le Syndicat national de l'industrie pharmaceutique fait peau neuve. Ne dites plus SNIP, mais LEEM pour « Les entreprises du médicament ». Le changement de dénomination s'accompagne également d'un nouveau leitmotiv : « La recherche avance, la vie progresse », destinée à mettre en avant l'engagement de l'industrie en faveur du progrès thérapeutique. Parallèlement, une vaste campagne destinée au grand public est lancée. Et les entreprises du médicament n'ont pas lésiné sur les moyens. Elles parrainent sur les 3 chaînes de France Télévisions de courts spots sur la santé, intitulés « Un cœ ur qui bat ». Près de 815 passages, sur un an, sont programmés pour les 210 films, témoignages de patients en majorité, mais aussi de professionnels de santé et de chercheurs. Le premier, diffusé samedi 23 novembre, à 20h40 sur France 2 est consacré au cancer.

Jean-François Mattei promet une réforme véritable de la Sécurité sociale.

2002-11-19T12:33:52Z

Les Echos, Le Monde, Le Figaro économie, MedHermes

Les Echos reviennent sur les déclarations du ministre de la Santé, notant qu'il « promet des réformes de grande ampleur, déjà critiquées par les syndicats ».

Le quotidien cite le ministre, qui a déclaré hier :
« Une réforme véritable réforme est indispensable ; nous ne devons plus attendre si nous souhaitons préserver notre système de Sécurité sociale ».
Les Echos notent par ailleurs sur la même page qu'en ce qui concerne la carte Vitale, « le ministre envisage d'ouvrir le réseau à la concurrence ».
Le Figaro économie note de son côté que « les projets de Mattei inquiètent ».

Le quotidien explique que « ses propos selon lesquels il faut sortir du tout gratuit et revoir le rôle respectif de la Sécu et des régimes complémentaires ont été fraîchement accueillis ». Le journal note entre autres que « la CFDT a épinglé le ministre en soulignant que le tout gratuit est une vue de l'esprit pour encore beaucoup d'assurés ».

Enfin, Le Monde estime que la réforme de la santé est « une opération à hauts risques », et juge que les propos de Jean-François Mattei ont « de quoi relancer la polémique sur les orientations du gouvernement ».

Un médecin interdit d'exercice

2002-11-19T09:22:34Z

Valence (Drôme) Le Parisien , lundi 18 novembre 2002 DE NOTRE CORRESPONDANTE

PARCE qu'elle prescrit trop de médicaments et coûte trop cher à la Sécu, Dominique Cortès, médecin de campagne à Saint-Sorlin-en-Valloire (Drôme), vient de se voir interdire la pratique de son art pendant trois ans, dont un ferme. Ce week-end, 300 de ses patients protestaient contre cette condamnation de l'ordre régional des médecins. « Sans elle, je ne serais plus là ! » clame Joseph, 70 ans. Il n'est pas le seul à défendre celle qui, à 20 km du premier hôpital, soigne beaucoup de personnes âgées et tente de les maintenir chez eux. « C'est elle qui a découvert le cancer de mon mari alors que l'on venait pour une grippe », affirme Lydie. Michel renchérit : « C'est un vrai médecin de campagne comme dans le temps. » Des collègues et des élus la soutiennent aussi. Pour les syndicats de médecins, la sanction est disproportionnée. Le conseil régional de l'Ordre aurait seulement relevé de petites anomalies comme des prénoms manquants sur certaines feuilles de maladies. Le cabinet du docteur Cortès doit fermer le 1 e r janvier 2003. Mais son comité de soutien manifestera le 4 décembre prochain à Valence devant la Caisse primaire d'assurance maladie.

Nathalie de Keyzer

La revanche des vénaux toniques

2002-11-14T12:56:40Z

Le Monde titre aujourd'hui sur la ferme volonté du ministre de la santé de permettre aux fabricants de médicaments innovants de fixer eux-mêmes le prix de leur molécule. Chaque année une dizaine d'heureux élus pourraient voir leur molécule promue au rang de médicament « utile » et surtout pris en charge par la collectivité. La collectivité ne serait plus représentée par la seule sécu, mais pourrait impliquer, comme cela commence déjà, les mutuelles à vocation sanitaire, et les assureurs privés qui commencent à lorgner vers le remboursement ciblé .

exemple 1 : certaines mutuelles commencent à faire du remboursement de la visite à 100% un argument de vente, comme de l'accès aux médecins à dépassement tarifaire avec prise en charge complète.

exemple 2 : AXA rembourse le vaccin de la grippe ET la prise de RELENZA si la grippe est contractée....

Au départ, l'accès remboursé aux molécules innovantes serait bien entendu indépendant du « volume » pris par l'innovation . Mais déjà un expert du ministère se met dans le Monde à redouter l'explosion de l'enveloppe.

Par ailleurs, la France semble très préoccupée par sa position de trainard de l'innovation, et se prend à rever que la création de nouvelles molécules aide à sauver les cent mille emplois actuellement liés à la pharmacie ...

On peut imaginer quel sera demain le profil du patient « innovatus » : quarante ans, bonne mutuelle, pret à avaler toutes les niaiseries pondues par une presse aux ordres, axant sur la peur des fléaux et les bienfaits de l'innovation ...Sous Relenza pour sa grippe, sous Deroxat pour son spleen, et Meningitec pour ses mômes. Payant de sa poche pour ses veinotoniques, comme pour tous les vénaux toniques.....

Et le médecin dans tout ça ? Lisant Prescrire le soir dans des catacombes ? -))

Bruno Lopez

Avancées importantes pour la permanence des soins

2002-11-14T12:53:49Z

Le Conseil national de l'Ordre des médecins a appris avec satisfaction qu'à la demande du Gouvernement la loi devrait, dans les semaines qui viennent, consacrer l'importance de la mission qu'assurent les médecins, quelles que soient leurs modalités d'exercice et leurs disciplines, en garantissant la permanence des soins à l'ensemble des patients, sur l'ensemble du territoire.

Il se réjouit également d'apprendre que des mesures financières seraient votées afin de permettre aux médecins d'accomplir dans de meilleures conditions leur devoir déontologique.

Le Conseil national de l'Ordre des médecins demande depuis plus d'un an et demi que de telles mesures soient adoptées.

Elles devront bien évidemment être intégrées aux travaux de réécriture de l'article 77 du code de déontologie médicale. A ce propos, le Conseil national est étonné d'apprendre par un communiqué de presse l'existence d'un projet de modification de l'article 77 du Code de déontologie médicale.

Cependant, le Conseil national de l'Ordre des médecins tient à souligner que toutes les mesures prises en faveur de la permanence des soins resteront insuffisantes, en particulier dans les zones rurales, si le déclin de la démographie médicale reste aussi important.

Traiter les angines par antibiotiques .

2002-11-07T12:46:29Z

Comme Prescrire l'avait déjà signalé le mois dernier, la revue du prat de médecine générale du 28.10.2002 réaffirme qu'un score clinique incluant :

1 amygdales congestives.
2 adénopathies cervicales.
3 absence de coryza.
4 rash scarlatinifome. est aussi performant que le TDR ( test de diagnostic rapide biologique ) pour s'abstenir de traiter les angines par antibiotiques .

Par conséquent :

pourquoi avoir articulé ce projet pharaonique de « cours du soir » autour des strepto tests ?

comment , dans un pays où les décisions tant démocratiques que scientifiques ( ou les deux à la fois) sont censées être prises par des personnes responsables , avoir donné un blanc- seing à quelques syndicalistes non microbiologistes, et non experts en thérapeutiques et ayant eu à veiller jusqu'à l'heure où les streptocoques sont déjà partis se coucher ?

Quelqu'un serait-il à l'Abott de quelque stratégie cachée ?

Vers des gardes rémunérées ?

2002-11-07T12:34:03Z

Le Parisien, MedHermes

Le Parisien indique brièvement qu'« un amendement au PLFSS, stipulant que la permanence des soins est une mission de service public, devrait être déposé par un sénateur mi-novembre. S'il était adopté, non seulement les gardes ne seraient plus obligatoires, mais elles seraient dorénavant rémunérées, sous forme de forfait aux médecins volontaires », retient le quotidien.

Santé : pas de distinction entre gros risque et petit risque, selon Mattei

2002-11-04T22:20:23Z

lundi 4 novembre 2002, 20h17

Santé : pas de distinction entre gros risque et petit risque, selon Mattei

PARIS (AFP) - Le ministre de la santé, Jean-François Mattei, s'est refusé lundi à LCI à distinguer entre « gros risque » et « petit risque » en matière de prise en charge des soins dans le cadre de la sécurité sociale, cherchant ainsi à clore la polémique suscitée par les propos de Jacques Barrot.

Jeudi, M. Barrot, ministre de la santé et des affaires sociales de 1995 à 1997 sous le gouvernement Juppé et actuellement chef de file du groupe UMP à l'Assemblée nationale, avait déclaré que l'assurance maladie obligatoire devait se « concentrer » sur les maladies graves. Il avait toutefois tempéré peu après ses déclarations en précisant que « la priorité que doit donner la Sécurité sociale aux risques lourds n'exclut pas les petits risques ».

Ces propos avaient suscité de très vives réactions syndicales mais aussi parmi les partis de gauche. Le secrétaire général de la CFDT, François Chérèque, déclarait par exemple : « Le docteur Barrot est en train d'administrer à la Sécurité sociale une potion fatale qui n'est pas acceptable, qui va remettre en cause le système solidaire tel qu'on le connaît ».

« Il n'y a pas de différence entre le petit risque et le gros risque », a déclaré lundi M. Mattei, ajoutant : « le médecin que je suis vous dit qu'un petit risque peut en cacher un gros ».

« Je connais trop la fibre sociale de Jacques Barrot pour ne pas penser que, soit il s'est mal exprimé, soit il a été mal compris », a ajouté le ministre de la santé.

Après M. Barrot, le ministre des affaires sociales, François Fillon, avait estimé qu'il faudrait « forcément augmenter la part des assurances complémentaires », ajoutant : « La difficulté, c'est de fixer au fond, de manière claire, le partage entre ce qui relève de la solidarité nationale et ce qui relève de l'assurance complémentaire ».

Revenant sur les réactions suscitées par ces propos, M. Mattei s'est dit « un peu stupéfait ». « On a l'impression de découvrir les complémentaires (assurances,ndlr) », s'est étonné M. Mattei.

« 85% des Français ont une couverture complémentaire, et que je sache, nous n'avons pas le sentiment de vivre dans un monde où l'assurance maladie serait privatisée », a ajouté le ministre de la santé

« Il faut le (le système d'assurance complémentaire, ndlr) réorganiser, que l'Etat aide éventuellement ceux qui n'ont pas l'assurance complémentaire à l'acquérir parce que nous voulons une Sécurité sociale solidaire et juste », a déclaré M. Mattei.

« Je n'accepterai pas d'attaques déloyales de ceux qui ont échoué, je rendrai coup pour coup », a-t-il prévenu, faisant référence aux critiques de la gauche sur ce dossier.

Prospectives sur la densité médicale

2002-11-04T14:14:33Z

Ministère de l'emploi ( février 2002 ) ( données retrouvées dans le QDM du 4.03.2002)

En 1985, 30% des médecins généralistes ont plus de 45 ans. Et le corps médical est féminisé à 25% En 2002, 58% des médecins généralistes ont plus de 45 ans.36% de femmes généralistes.

2004 : début de la baisse du nombre total de médecins en France . Actuellement, 329 médecins /100 000 habitants

la densité médicale sera de 307 médecins pour 100 000 h en 2010. la densité médicale sera de 250 médecins pour 100 000 h en 2020

la portion de ceux qui seront généralistes n'est bien entendu pas prévisible actuellement...

En 2000, le numerus clausus a été porté de 3850 à 4100 . En 2001, de 4100 à 4700.

En 2020, il y aura , pour un numérus clausus maintenu à 4700, 30000 médecins de moins. Pour qu'il y ait en 2020 le même nombre de médecins que maintenant, il faudrait porter le numerus clausus à 7500.

En deuxième année de médecine,en 2001, 56% des étudiants sont des étudiantes. Seront-elles à leur « sortie » en 2010 " destinées au « sacrifice » de la médecine générale , à l'acte ou encapitonnées ?

cordialement, bruno

L' endocardite infectieuse.

2002-10-30T21:09:30Z

Depuis Osler, l'endocardite infectieuse ( EI ) est restée un diagnostic clinique. Mais en dépit des progrès, l'incidence et la mortalité restent élevées. On estime qu'à l'heure actuelle, aux USA, l'incidence est de 1.7 à 6.2% pour 100000 personnes/année.

La mortalité dépend de l'agent infectieux : * streptocoque viridans : 4 à 16%. * staphylocoque doré : 25 à 47%. * infection fongique : sup. à 50%. S'il s'agit d'une endocardite sur prothèse valvulaire, ou en cas de complications ( insuffisance cardiaque, abcès, complication neurologique ), le pronostic est encore plus mauvais.