C’est là une petite question toute simple de prospective médicale, de base dirais je.
Car tout augmente bien vite autour de nous...
Apporter quelques réponses - de terrain - à cette douloureuse interrogation pourrait peut etre aider nos syndicats visiblement atones et en manque de sujets porteurs à bouger un doigt...
On pourrait sans doute aussi suggérer à notre PDB, démineur professionnel s’il en est, de mettre peut etre en place une soupape de sûreté sur ce point, en mode automatique, ne pensez-vous pas ?
Je vais etre encore iconoclaste et cette expression va en faire hurler plus d’un mais tant pis :
le montant de la consultation d’un médecin généraliste représente en quelque sorte, quelque part « le SMIC du médecin généraliste libéral ».
Cela est d’autant plus vrai que les consultations en question représentent désormais 90 % de notre chiffre d’affaires, que les gardes de toutes obédiences sont en train de disparaître, ou ont déjà disparues, et que les majorations d’honoraires pour des périodes dites de gardes ( MN, et MD et JF ) vont disparaître à leur tour à brève échéance puisque si nous pouvons les inscrire encore sur nos feuilles de soins, elles ne seront plus remboursées aux malades, hors de la PDS officielle et du médecin libéral effectivement inscrit sur un tableau de garde de celle-ci.
Les malades plus pragmatiques que nous en tirerons les conséquences immédiates en n’appelant plus les médecins généralistes libéraux pour tout ceci.
Mettant ainsi un point final en forme de pirouette à cet immense psychodrame médecins/malades qu’aura été la bobologie de luxe durant les gardes.
Ils appelleront les smur, et samu ce qui comme à l’ordinaire ne fera pas une levée de boucliers de l’urgence hospitalière, mais c’est déjà là une autre histoire.
La rémunération de la consultation et sa juste hauteur vont donc prendre à très court terme une importance qui jusque là lui était totalement déniée.
Ce n’est pas l’immense clafoutis de la CCAM ni les autres possibilités tarifaires à la sauce CNAM ( pour lesquelles il faudra bientôt une règle à calcul ) qui vont changer grand chose à la valeur de ce constat et à toute sa portée.
Docteur Jean-Marie Gendarme
